近日，22岁小伙小郑因下腹部疼痛间断发作，来到宝鸡市中医医院外三科（泌尿外科）就诊，这才发现造成其腹部疼痛的真正元凶——竟然是不知如何进入其体内的两根钢针。
“我自己也不知道，针是什么时候钻进我的体内的！” 见到已经成功做完手术的小郑，他看上去精神状态不错，而提起这段经历，小郑至今仍是心有余悸。
通过相关的影像学检查显示，在小郑的左侧腰肌、左肾内藏有异物，类似两根绣花针。年轻男性，患者腰部肌肉发达，取针难度不小，而肾脏取针也是风险重重。在这样的情况下，科室经过充分的术前准备与多学科会诊配合，1月26日为小郑进行了左肾、左腰肌内异物取出手术。
借助医院骨科G型臂X线设备，按照术前既定的方案，用三根长探针，依次进行水平位、冠状位和矢状位的定位，第一步先取出腰肌内的异物，再取肾脏内异物。因年轻男子的腰肌肌肉比较发达，取腰肌钢针时最大的难点就聚焦到该如何定位？术前的影像片只能确定异物的大致位置，但准确的位置却需要医生在术中通过反复透视定位去圈定，整个过程可谓“大海捞针”！最终，确定了小郑腰肌一个3cm×3cm的区域为重点区域，切开皮肤、皮下、腰大肌、部分竖脊肌后，历时两小时，终于找到了隐藏在小郑腰肌的罪魁祸首-----大头针。取出后发现针已经完全被组织包裹，周围组织黏连明显，且针表面附着黏连紧密的颜色发黑的组织，显然不是近期进入体内的异物。判断该异物在小郑体内存在至少一年以上。
初战告捷，但更大的挑战还在后面，即肾脏内异物的取出。肾脏是人体血流量比较大的器官，一旦处理不当，很可能有“丢肾”的风险。术前外三科医疗团队在阅片中判断，肾脏内可能有两根针状物，也可能是一个“7”字型的异物。且几乎完全被肾脏包裹住，深入肾脏内部，取出难度大，出血风险高。
手术后从小郑体内取出的异物标本
按照术前拟定的计划，手术团队先充分游离异物所在的肾脏周围组织，完全暴露出肾下极，然后控制肾脏血管，必要时再阻断肾动脉后，切开肾脏取出异物。手术有条不紊进行中，团队按照既定计划找到了藏有异物的可疑部位，术中透视定位后，选择探针探查的部位，切开肾脏0.5×0.5cm大小开口，切除少部分肾皮质，用手摸到了异物的尾部。夹取过程中，只取出一部分，继续向深部适当切开，取出约2cm长的一段针状物，拼接类似大头针。
可能因为年久老化，头部和针体已经分离，所以分段将其取出。异物终于取出来了，但医护人员顾不上喘口气，立即开始肾脏的止血，经过积极处理，患者术区出血彻底止住，眼看两处异物被成功取出，外三科手术团队这才长长舒了一口气。目前，患者身体情况恢复良好，已于近日出院。
术后体内已无异物
专家名片
王金万，外三科（泌尿外科）主任，副主任医师，2000年毕业于延安大学临床医学专业，曾在第四军医大学附属唐都医院进修泌尿外科专业。
从事泌尿外科专业十多年，擅长尿失禁的诊治，在经尿道的腔内泌尿外科手术，泌尿外科腹腔镜手术及经皮肾镜等微创手术方面有较高造诣。
门诊时间：周六上午
门诊地点：门诊楼5楼509
24小时在线就诊咨询电话：
王金万副主任医师：18191795665
王海龙，外三科（泌尿外科）副主任，副主任医师，2004年毕业于西安交通大学，擅长泌尿科常见病，多发病诊治，尤擅泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾患的诊治，女性压力下尿失禁、膀胱过度活动等疾病的诊治，在前列腺汽化电切、膀胱肿瘤电切、经皮肾镜等微创手术方面积累了丰富的经验。
门诊时间：周四下午
门诊地点：门诊楼5楼509
24小时在线就诊咨询电话：
王海龙副主任医师：18220768867
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来源：宝鸡市中医医院 编辑：尚彦辰
