58的杨女士是我市某国企退休职工，10年前出现频发室性早搏，2年前又确诊了心房颤动，此后反复的出现心慌、气短等症状，明显影响了她的日常生活，降低了生活质量。当杨女士了解到这种病发生脑卒中的几率会十几倍的增加时，让她非常担心和不安，赶紧到市人民医院心血管内一科就诊。
宝鸡市人民医院心血管内一科主任，主任医师白志生：这次我们给患者做的手术，房颤、室早的射频消融术+左心射封堵的。这样的手术之前也开展过，不过这一次做的是盘式左心耳封堵器，里面有一个固定盘，外面有一个封堵盘，这种封堵器在医院还是第一例。手术前，我们给患者也做了个CT的三维成像，可以把心脏的结构，特别是左心耳的结构和形态，术前做好评估；另外对手术时穿刺点的选择也有很大的帮助，对于病人的封堵器的选择和术前准备就会更充分。两个手术联合起来做，这就是一个“一站式”的手术，这样对患者的整体的、长期的愈后帮助非常大，这也是我们这次手术的一个亮点。
为了做好这台房颤+室早射频消融术+左心耳封堵的一站式手术，心血管内一科手术团队在科主任白志生的主持下进行了严谨的术前讨论，对手术可能出现情况进行充分的术前准备，除了常规的经食道超声评估左心耳的结构、有无血栓等情况之外，同时还联系了本院CT室进行了左心房和肺静脉的三维重建，根据该患者左心耳的“反鸡翅”形态，选择了LACbes盘式左心耳封堵器。手术团队由外请三甲医院的射频、左心耳封堵经验丰富、手术例数多的优秀术者，心内一科手术团队、麻醉科、B超室、介入科以及辅助手术的工程师组成。
手术从下午13:00开始，历时5小时，进行了环肺静脉、顶部线、前壁线、冠状窦内膜面线性消融术，也对右室流出道室早进行标测并消融，房颤转复为窦性心律、室早消失，随后麻醉、插管，根据术前CT成像的结果选择了房间隔较低位的穿刺点，封堵器输送鞘轴向直指左心耳口，轴向很好，造影、推送，固定封堵器，释放之前经食道超声多角度确定封堵盘的位置，确认好位置之后，术者进行了释放。19:20结束手术，整个手术历时6小时20分钟。
术后的心悸、气短症状消失已消失，可进饮食，心电监护提示窦性心律，无心律失常发生，6月20日，患者恢复良好，准备出院，患者及家属对治疗的效果都非常满意。
患者杨女士：现在的感觉，就是几十年都没有过的舒服，清新。我这几十年心脏都不太好，蹦啊、跳啊的没有规律过，心电图也都不正常；包括像我静静的躺在这跟你对话的时候，都能感受到心脏像是要跳出来了，或者“呼呼呼”的紧几下，连着蹦几下，现在都没有了，现在我感觉自己也能安静下来，平静下来，没有以前那种不适的感觉了；通过现在的治疗，我又看到了新的希望。
据了解，宝鸡市人民医院在术前进行CT的三维重建看心脏结构、左心耳评估，在开展这类手术前的术前准备工作中尚属首次。室早、房颤一次手术进行消融也是首例。完成射频消融后，再进行盘式封堵器封堵左心耳，也是第一例。一站式手术虽然已开展了10余例，但手术过程历时6小时20分钟，同样是这类手术最长的时间记录。
记者：陌芸 编辑：陌芸 审核：文婷